什么是犬空泡性肝病？它有哪些特征？

空泡性肝病（vacular hepathy，VH）是一种常见的诊断为犬肝综合征的疾病，在这种疾病中，肝细胞被胞浆糖原明显扩张，伴有或不伴有离散的膜结合脂质包裹体。糖原样VH与典型或非典型的肾上腺皮质激素增多症或皮质类固醇内源性释放有关，以应对慢性应激、疾病、炎症或肿瘤。由于血清碱性磷酸酶（ALP）活性不明原因的增加，肝活检常被采用。转氨酶活性可能只是略微增加；GGT可能增加，也可能不增加。

腹部造影可显示肝脏肿大或与潜在疾病过程相关的改变。胸片上可看到转移性疾病或矿化气道（慢性高淋巴结炎）。超声显示在高回声的实质背景下，主观的肝脏肿大和低回声结节，所谓的“瑞士干酪模式”，不能与浸润性肿块病变、肝纤维化、结节增生、再生结节或肝硬化区分开来。在某些情况下，超声检查无法发现明显的肝结节。VH通常是特发性结节性增生犬的潜在肝脏病变，也常见于肝腺瘤、肝细胞癌和胆囊粘液囊肿。进展性VH合并为典型的肝综合征并伴有肝皮肤损害（见小动物肝皮肤综合征）。肝活检是明确诊断所必需的，因为在坏死性炎症性肝病中也可见糖原空泡化的肝细胞。肝内髓外造血是常见的。

确定和治疗任何潜在的疾病过程是至关重要的。对药物不良反应的仔细检查也是必要的，重点是与“诱导现象”相关的药物。这些药物应停止使用，并用替代疗法代替。临床医生应调查可能有全身性糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）作用的整体或草药疗法的使用。

营养支持很重要，必须个性化。在大多数情况下，正常的蛋白质摄入量是合适的。高脂血症犬的VH需要用限制脂肪的饮食进行治疗（<2g脂肪/100kcal饮食）。除非有说明（如HE或缩尿酸铵结晶尿），否则不应喂养蛋白质限制饮食。事实上，蛋白质限制可能增加肝脏病变的发展，特别是如果它与肝皮肤综合征中的低氨基酸血症有关。建议为所有狗补充水溶性维生素。应提供抗氧化剂，因为一些实验证据表明退行性VH存在氧化损伤。如果TSBA浓度增加，建议使用熊去氧胆酸。