呼吸困难和COVID-19：时间上的关系

专家认为，呼吸困难的时间可能是COVID-19冠状病毒感染的最重要特征之一，尤其是对于在门诊环境中看病的临床医生。

在COVID-19中，呼吸急促通常发生在发病的第4天到第8天之间，尽管可能在症状出现后10天，波士顿剑桥健康联盟和哈佛医学院的Pieter Cohen博士和同事们在梅奥诊所的预印本中写道。

作者写道，2020年3月，作者在马萨诸塞州建立了一个门诊部，专门处理有疾病症状的患者，并了解其典型表现。

但是COVID-19可能很难区分，因为它有很多症状，Cohen今天告诉MedPage，对于在门诊就诊的临床医生来说，他们可以看到任何症状，从轻微的流鼻涕到非常剧烈的流感样症状，比如肌痛。

“我们需要集中注意力的地方是，一般来说，呼吸短促需要时间来发展。一旦有人开始说我得了这种病。。。现在我又有了新的呼吸急促，“在接下来的72小时里观察他们的症状。”

科恩说，临床医生应该特别注意呼吸急促开始的时间，以及是否随着时间的推移而恶化。但由于大多数患者在家里没有高质量的血氧计，因此大部分信息可以通过患者的病史获得。

科恩指出，一些问题的例子可能是“你今天有什么事情不能做，而你昨天可以做”甚至“你在家里能做什么”。

他说：“有时候病人在电话里跟我们说话时会喘不过气来，你也可以这样听到。”。

然而，作者注意到与COVID-19相关的呼吸困难与与其他疾病相关的呼吸困难不同。例如，在不同于COVID-19的病毒后肺炎中，发烧和生产性咳嗽可能是疾病恶化的症状，而在COVID-19中，呼吸困难恶化可能不是生产性咳嗽。同样，呼吸困难会在简单的流感感染过程中逐渐改善，而不是恶化。

还有一些病人认为他们有COVID-19，作者称之为焦虑加病毒型症状。但是他们注意到了区分焦虑相关的呼吸困难和与COVID-19相关的呼吸急促患者的关键标志物。

作者写道：“焦虑症患者通常在第一次感染症状出现后立即发病，而SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）患者则在最初症状出现几天后出现呼吸困难。”患有冠状病毒相关焦虑症的患者通常会描述无法将足够的空气吸入肺部的感觉，而患有SARS-CoV-2感染的患者，呼吸困难总是随着劳累而加重。”

研究人员注意到，两种情况下都会出现头晕，类似于呼吸困难，当焦虑患者休息时头晕更明显，当患者有COVID-19时头晕更明显。作者补充说，脉搏血氧仪显示正常的血氧饱和度可以帮助确认焦虑相关的呼吸短促。

他们指出，事实上，在出现非特异性病毒症状几天后出现呼吸困难，再加上“血氧饱和度急剧下降，特别是在劳累时”，有助于区分COVID-19与其他病毒情况。